Loading
X
00962-6-5527477, 00962-79-5693683 | 00962-79-5583119 | info@drsami-clinic.com
علاج مرض السكري بالطرق الجراحية
 
د.ســامـــي ســالـــم   مستشار جراحة الجهاز الهضمي /جراحة عامة       	 وجراحة السمنة بالمنظار

د.ســامـــي ســالـــم
مستشار جراحة الجهاز الهضمي /جراحة عامة
وجراحة السمنة بالمنظار

يبدو ان هذا  العنوان غريبا على الكثيرحيث يعتبر  مرض السكري حالة مرضية شائعة في جميع المجتمعات وبنسبة متزايدة بسبب عدة عوامل ومنها:

ازدياد الوزن الذي اصبح مشكلة كبيرة تعاني منه المجتمعات عامة والتي تسبب عنة كثير من الامراض التي تحتاج الى علاج وتستنفذ الموارد المالية المخصصة للعناية الصحية في معظم البلدان .كما هو معروف ان مرض السكري يقسم بصورة مبسطة  الى النوع المبكر الذي ينشأعند الاطفال وهو السكري من النوع الاول اوالسكري من النوع الثاني الذي ينشأعن الكبار .

هذا الموضوع يتناول علاقة السمنة المفرطة و مرض السكري من النوع الثاني .

يبدو انه في الدراسات التي اجريت حتى الان نسبة المرضى  المصابين بالسكري المصاحبة لحالات السمنة المفرطة تيلغ اكثر من 30% .في عشرات السنوات الاخيرة تتطورت العمليات الجراحية التي تجرى لمرضى السمنة المفرطة مثل عملية ربط المعدة او تحزيم المعدة وكذلك تصغير المعدة مع تحويل اوبدون تحويل ما تسمى عملية (bypass).لوحظ ان الاشخاص  الذين يعانون من مرض  السكري من النوع الثاني والمصاحب  للسمنة المفرطة،  في حالة علاج السمنة المفرطة  بأن نسبة  السكرفي الدم تصبح طبيعية وعندها لايحتاج المريض الى اي نوع من انواع الدواء.

كانت هذه النتائج ملفته للنظر في العديد من الدراسات والمراقبات، وقد تم نشر عدة دراسات اخرى وخاصة في السنتين الاخيرتين عن هذا الموضوع . في مؤتمر السمنة المفرطة  الذي اجري في العامين الاخيرين والاخير منهما و الذي اجري في مدينة  لوس انجلوس في امريكا تم التركيز على هذه النتائج والتي تبدو مشجعه جدا لاجراء هذه العمليات الجراحية لمرضى السكري من النوع الثاني والذين يعانون ايضا من زيادة الوزن .

ولكن هناك تسائل عن الوزن الذي  تبدوفيه هذه العمليات مجدية ومعالجة لمرض السكري وهل لها اي تأثير على  مرضى السكري الذين لايعانون من السمنة المفرطة ؟

هناك مقياس لزيادة الوزن يسمى مؤشر الكتلة اوBMI وهو عبارة عن قسمة الوزن على مربع الطول بالمتر.  اذا كان مؤشر الكتلة مابين 18.5-24.9 في هذه الحالة يعتبر الوزن  طبيعي .أما  اذا كان مابين 25- 29.9 فأنه يعتبر في مرحلة زيادة الوزن .اما.اذا زاد مؤشر كتلة عن  30 تبدأ مرحلة السمنةوالتي يصاحبها العديد من  المشاكل الصحية والقابلية لظهور حالات مرضية .ولكن تزداد  الخطورة مع وصول مؤشر الكتلة الى 35او مافوق ذلك.

عمليات السمنة المفرطة كانت تجرى اذا كان مؤشر الكتلة 35 فما فوق، اما بالسنوات الاخيرة اصبحت تجرى لاشخاص مع مؤشر كتلة ما بين 30-35. تبدو النتائج المراقبة حتى الان انها تؤدي الى تحسن او زوال مرض السكري بنسبة 80% تقريبا وما تبقى من المرضى يحدث تحسن ملحوظ  يؤدي الى تقليل جرعات  الدواء التي يحتاجها الشخص .

في المنطقة العربية وخاصة بالاردن يبدوان مرض السكري مرض منتشر بنسبة عالية والواقع انها نسبة اعلى مما تذكر في الدراسات العلمية التي اجريت حتى الان ،لان هناك الكثير من الحالات لاتخضع للعلاج ،وهناك حالات أيضا لا تعلم باصابتها بالسكري .

مرض السكري من الامراض الخطيرة التي تؤثر على جميع اعضاء الجسم وعلى الاوعية الدموية . وتزداد احتمالية ظهور امراض القلب والدماغ والفشل الكلوي وتصلب الشرايين والاطراف .

الثابت حاليا ان المريض الذي يعاني من السمنة المفرطة والسكري من النوع الثاني بأنه يجب معالجة السمنة المفرطة اولا وكنتيجة لعلاج السمنة المفرطة تصبح نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي ،وكذلك  أكثر من 80% من المرضى  لا يتحتاجون الى ادوية بعد اجراء العمليات .

العمليات التي تجرى كما ذكرنا سابقا هي عمليات ربط المعدة اوتصغير المعدةاو تدبيس المعدة بحيت تؤدي الى الشعور بالشبع بكميات طعام قليلة ،وتوزيع وجبات الطعام خلال اليوم بحيث يتناول الفرد من 4-5 وجبات صغيرة.وهذا ما ينعكس ايجابيا على تنظيم الانسولين  والسكر بالدم . يبدو ان هناك تغيرات هرمونية ايجابية في حالة اجراء هذه العمليات  تؤدي الى تنظيم السكر بالدم. لقد قمنا بعرض نتائجنا الطبية على الحالات التي اجريت هنا بالاردن في مؤتمر السمنة المفرطة العالمية السنة الماضية وتبين ان النتائج التي توصلنا اليهاهنا تنطبق مع النتائج العالمية التى توصل اليها مراكز اخرى ان ما  يقارب 80% من مرضى السكري اما يشفو او تتحسن حالتهم في حالة تخفيف الوزن عن طريق اجراء هذه العمليات الجراحية .

هناك علاقة مباشر مابين زيادة الوزن وظهور مرض السكري من النوع الثاني ولمواجهة هذه الحالة لا بد من اتخاذ الاجراءت اللازمة  لتخفيف الوزن بداية عن طريق الالتزام  بالارشادات الغذائية  وتغير نمط الحياة الغذائي والحركي واذا لم تجدي هذه الاجراءات لا بد من اجراء الجراحة لتخفيف السمنة المفرطة المسببة لكثير من الامراض .